Recomendaciones de actividad física y ejercicio para personas que reciben diálisis: una revisión de alcance

por | 25 de mayo | Fuerza, Journals | 0 Comentarios

Citación: Lambert K, Lightfoot CJ, Jegatheesan DK, Gabrys I, Bennett PN (2022) Recomendaciones de actividad física y ejercicio para personas que reciben diálisis: una revisión de alcance. PLoS ONE 17(4): e0267290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267290

Editor: Pierre Delanaye, Universidad de Lieja, BÉLGICA

Recibió: 3 de diciembre de 2021; Aceptado: 5 de abril de 2022; Publicado: 28 de abril de 2022

Derechos de autor: © 2022 Lambert et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de atribución de Creative Commons que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se acredite el autor original y la fuente.

Disponibilidad de datos: Los datos subyacentes a los resultados presentados en el estudio están disponibles en Open Science Framework https://osf.io/g6x8b/.

Fondos: KL. Se recibió financiación del Illawarra Health and Medical Research Institute para este trabajo. https://www.ihmri.org.au/ Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.

Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen intereses contrapuestos.

Introducción

A nivel mundial, más de siete millones de personas con insuficiencia renal requieren terapia de reemplazo renal para mantener la vida [1]. La opción de tratamiento más común para la insuficiencia renal es la diálisis, con un aumento de su incidencia del 43 % desde 1990 [2]. En la población en diálisis, la falta de actividad física y ejercicio se asocia a una peor calidad de vida [3]menor funcionamiento físico [4]mayor dolor corporal [5]aumento de la hospitalización y, en general, peor supervivencia [5].

Mantenerse físicamente activo es importante para los pacientes que se someten a diálisis [69]. El ejercicio también produce muchos beneficios, incluida la mejora de la función física. [3]masa muscular y fuerza [10]. Sin embargo, existen numerosas barreras para realizar actividad física y ejercicio con regularidad. Estos pueden ser fisiológicos. [11]físico [12]psicológico, práctico [13]así como estructurales (como el apoyo familiar o la falta de acceso a profesionales o programas de ejercicio [13, 14]). Desafortunadamente, el acceso a los profesionales del ejercicio y el mantenimiento de la sostenibilidad de los programas estructurados de ejercicios de diálisis ha sido un desafío constante para los centros de diálisis. [14]. Los médicos de diálisis que tienen como objetivo apoyar la actividad física del paciente están restringidos debido a la variación y las recomendaciones limitadas de las guías. [15].

Se intentó realizar una revisión del alcance de la bibliografía sobre orientación para la actividad física y el ejercicio para personas con insuficiencia renal que se someten a diálisis. Los objetivos específicos de esta revisión fueron:

  1. Analizar y resumir las recomendaciones de actividad física y ejercicio para las personas que se someten a diálisis.
  2. Identifique las áreas que requieren mayor investigación o aclaración.

Materiales y método

Razón fundamental

Las revisiones de alcance tienen como objetivo explorar las fuentes y los tipos de evidencia disponibles y caracterizar sistemáticamente la literatura existente a gran escala. Seguimos las cinco etapas de una revisión de alcance descrita por autores anteriores. [16, 17]: (i) identificar las preguntas de investigación; (ii) identificar literatura relevante; (iii) selección de pruebas; (iv) cotejar pruebas; y (v) sintetizar la evidencia. Esta revisión de alcance se informa de acuerdo con las pautas de revisión de alcance de Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). [18]. El protocolo se publicó en OpenScience Framework el 11 de septiembre de 2020 (Formulario registrado osf.io/g6x8b, Registro DOI: 10.17605/OSF.IO/TNRS5).

Criterio de elegibilidad

Los artículos considerados elegibles para su inclusión fueron las guías de consenso, las declaraciones de posición, las revisiones o las guías de práctica clínica que incluían recomendaciones específicas de actividad física y ejercicio para las personas que se someten a diálisis. No se aplicó ninguna restricción de edad, por lo que los documentos tanto para adultos como para niños eran elegibles para su inclusión. Las búsquedas en la base de datos se restringieron solo al inglés. Sin embargo, los documentos de la literatura gris se excluyeron solo si los miembros del equipo de investigación no pudieron traducirlos. Los detalles de los criterios de elegibilidad se incluyen en tabla 1.

Estrategias de búsqueda

El 3 de septiembre se realizó una búsqueda exhaustiva en cinco bases de datos bibliográficas (Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL y SPORTDiscus).rd, 2020 con alertas semanales de vigilancia de la literatura recibidas hasta el 26 de abril de 2021. Todas las búsquedas en bases de datos incluyeron artículos desde el inicio de la base de datos hasta la fecha de búsqueda. La estrategia de búsqueda se basó en un trabajo similar en el campo de la diabetes. [19] y orientación de los bibliotecarios de investigación para refinar la estrategia de búsqueda. Los términos de búsqueda clave ingresados ​​incluyeron «enfermedad renal» O «insuficiencia renal» O «enfermedad renal crónica» O «enfermedad renal en etapa terminal» Y directriz* O consenso O «declaración de posición» O prescripción O declaración Y ejercicio O «actividad física». Los registros de estas búsquedas se recuperaron y descargaron en Endnote (Thomson Reuters; Versión X9, 2018). Luego, todas las citas se cargaron en la plataforma de revisión de documentos de acceso abierto Sys.Rev.com (https://sysrev.com/) para facilitar la revisión duplicada de los resúmenes por parte del equipo de investigación. Un revisor (KL) examinó el texto completo de todas las citas. Dos revisores (IG y CL) revisaron cada uno el 50% de las citas. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión entre los revisores. Para los estudios que pasaron la selección inicial, tres miembros del equipo recuperaron y revisaron los artículos de texto completo para determinar la inclusión (KL, IG, CL).

La búsqueda de literatura gris involucró cuatro estrategias de búsqueda: Primero, la base de datos CINAHL se utilizó específicamente para capturar literatura gris. En segundo lugar, se buscó en la función de búsqueda de la página de inicio de las primeras veinte revistas del cuartil 1 enumeradas en SCImago bajo ‘medicina—nefrología’ y ‘fisioterapia, terapia deportiva y rehabilitación’ utilizando los términos ‘ejercicio y diálisis’. Se envió una solicitud de documentación a todos los miembros de la Red Global de Ejercicio Renal (GREX) el 15 de septiembre de 2020. Finalmente, se realizaron búsquedas en las páginas de inicio de sociedades clave y organizaciones profesionales en el campo de la medicina deportiva y la nefrología hasta el 26 de abril de 2021. lista de estos se muestran en Tabla S1. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los documentos recuperados.

Extracción de datos

Un revisor (KL) extrajo de forma independiente la información de los artículos elegibles para la síntesis de datos. Un segundo revisor (IG) verificó la precisión de los datos extraídos de los artículos elegibles. Los datos extraídos incluyeron: nombre de la organización o autor; tipo de ejercicio recomendado; modo de ejercicio; duración; intensidad; frecuencia; consideraciones de seguridad o comentarios adicionales específicos para las personas que se someten a diálisis.

Para analizar las recomendaciones de actividad física y ejercicio se utilizaron las siguientes definiciones: Actividad física se refiere al movimiento corporal de los músculos esqueléticos de cualquier manera que resulte en gasto de energía [20]. Ejercicio Es un movimiento corporal planificado, estructurado y repetitivo destinado a producir un beneficio para la salud o mejorar el estado físico. [21].

Resultados

La estrategia de búsqueda sistemática identificó 1451 registros de búsquedas en bases de datos y 24 registros adicionales de la literatura gris. Después de la exclusión de duplicados y la aplicación de los criterios de selección, 19 publicaciones fueron elegibles para su inclusión en la revisión (Figura 1).

Características de los estudios seleccionados

Ocho publicaciones (42%) se obtuvieron de la literatura gris [2229]. Se publicaron trece publicaciones en nombre de asociaciones profesionales o fundaciones (The American College of Sports Medicine [ACSM] [30]Ejercicio y Ciencias del Deporte Australia [31]; Asociación de la Federación Europea de Medicina Deportiva [27]; la Sociedad Italiana de Nefrología [32]; la Asociación Renal del Reino Unido [33]; Sociedad Chilena de Nefrología [28, 29]; Fundación Amicus Renis en nombre de la Sociedad Polaca de Nefrología [24, 25]; la Fundación Renal de Íñigo Álvarez de Toledo [23]; Sociedad Española de Nefrología [22]; la Iniciativa de calidad de los resultados de la enfermedad renal [34] y el Consejo Asesor de Rehabilitación de Opciones de Vida [26]). Dos publicaciones fueron recomendaciones específicas para poblaciones de diálisis pediátrica [35, 36]. Tres publicaciones fueron específicas para adultos sometidos a diálisis peritoneal (DP) [24, 28, 37]. Seis publicaciones eran específicas de hemodiálisis [22, 23, 26, 29, 32, 33] y seis eran aplicables a ambos tipos de diálisis [25, 26, 28, 31, 38, 39]. Cuatro no especificaron el tipo de diálisis. Catorce de las 19 publicaciones se publicaron en la última década.

Recomendaciones sobre actividad física

Tabla 2 resume las recomendaciones obtenidas respecto a la actividad física. Un resumen más detallado de las recomendaciones obtenidas se encuentra en Mesa S2. Ninguna publicación proporcionó una definición de actividad física ni detalles sobre el tipo de actividades consideradas como actividad física. Pocas publicaciones también recomendaban explícitamente la actividad física. Los consejos sobre actividad física iban desde consejos breves como «realizar actividad física» [28, 29] a información más explícita como ‘realizar actividad recreativa que contribuya a la mejora de la eficiencia cardiovascular y respiratoria’ [24, 25]. Las recomendaciones para el momento y la duración de la actividad física se incluyeron en solo dos publicaciones. Una publicación brindó consejos para la actividad física en función del nivel de pérdida de condición física y comenzó con 30 a 60 minutos por día de caminata para aquellos que tienen una condición física muy baja o que no hacen ejercicio. [39]. Una segunda publicación recomendó 30 minutos o más de actividad física continua 5 días a la semana [30].

Recomendaciones sobre el ejercicio aeróbico

La mayoría de las publicaciones recomiendan que los pacientes realicen ejercicio aeróbico, y Mesa S3 destaca que diez de las 19 publicaciones hicieron una recomendación específica para incluir ejercicio aeróbico para las personas que se someten a diálisis [22, 2833, 35, 36, 39]. Ejemplos específicos del tipo y modo de ejercicio aeróbico comúnmente…

 

[Truncado en 10000 caracteres] [Traducido Automáticamente]

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