¿Qué tan efectiva es una rehabilitación combinada basada en la web para mejorar el dolor, la actividad física y la función de la rodilla de los pacientes con osteoartritis de rodilla? Protocolo de estudio para un ensayo de control aleatorizado

por | 29 de mayo | Fuerza, Journals | 0 Comentarios

Resumen

Debido a la naturaleza crónica de la osteoartritis de rodilla (KOA), el autocontrol se considera una parte esencial de la terapia para mejorar la función física, la actividad, el dolor y la calidad de vida (QoL). La rehabilitación basada en la web puede ser un modo innovador potencial de capacitación del paciente para guiar el manejo en comparación con la atención habitual, especialmente con las restricciones actuales impuestas por la pandemia. Además, con el fin de alterar el comportamiento de los pacientes con KOA hacia la actividad física (AF), puede ser más atractivo y motivador combinar dentro de su programa de rehabilitación, actividades locales de la vida real al aire libre que podrían mantenerse en el futuro. El objetivo del estudio actual es evaluar los efectos de una rehabilitación combinada basada en la web en comparación con la PA estructurada sola en pacientes con KOA. Este es un estudio multicéntrico aleatorizado con dos brazos prospectivos. Cincuenta y seis participantes elegibles con KOA serán reclutados de la región de West Attica (considerada como áreas estructuralmente débiles). Después de una sesión integral de capacitación presencial, los participantes seguirán un programa de rehabilitación basado en la web de 6 semanas, que consta de ejercicio, material de asesoramiento mejorado PA estructurado al aire libre. Se alentará al grupo de control a seguir solo la PA estructurada al aire libre. Se realizarán evaluaciones de seguimiento de línea base, 6 semanas y 12 semanas. El resultado primario es la función física autoinformada medida por la puntuación de resultado de osteoartritis por lesión de rodilla (KOOS). Las medidas secundarias incluyen dolor, función (Timed Up and Go Test, Sit to Stand test), niveles de PA (escala de actividad de las extremidades inferiores, escala de Baecke y podómetro), perspectiva psicológica (escala de kinesiofobia de Tampa) y calidad de vida relacionada con la salud (forma corta). 12). Se utilizará el análisis de varianza ajustado al valor inicial para evaluar las diferencias de grupo en los resultados primarios y secundarios. El estudio evaluará el material combinado de ejercicios y consejos basado en la web, mejorado con PA al aire libre en muchos aspectos en comparación con el PA al aire libre solo para promover programas de atención de autocontrol para pacientes con KOA.

Registro de prueba: Registrado prospectivamente ISRCTN12950684 (27-09-2020).

Introducción

La osteoartritis de rodilla (KOA) es una enfermedad crónica degenerativa prevalente caracterizada por dolor, actividades diarias normales (AVD) restringidas y ausentismo laboral. [1]. La actividad limitada afecta el bienestar psicológico y la calidad de vida (QoL) [2, 3]. La atención actual para los pacientes con KOA a menudo no es consistente con las guías clínicas [46] recomendar ejercicios de fortalecimiento, aumento de la actividad física (AF) de bajo impacto y control de peso [711]. Alternativamente, la terapia con medicamentos y las intervenciones quirúrgicas se enfatizan demasiado y agregan una carga económica al sistema de atención médica. [7, 10, 12].

Con respecto a la AF, las pautas actuales sugieren que los pacientes con OA deben ser tan activos físicamente como lo permita su potencial individual y su condición. [1315]. Más específicamente, la recomendación semanal para el ejercicio aeróbico es de 150 minutos de intensidad moderada o 2 días a la semana de ejercicios de fortalecimiento muscular PA de moderados a vigorosos. [16, 17]. Se ha demostrado que experimentar los beneficios del ejercicio y la actividad física da forma a creencias positivas y motivación para mantener la actividad. [18]. Por lo tanto, la conciencia sobre el autocuidado para evitar la restricción de las AVD es esencial, ya que alternativamente se ha observado un círculo vicioso de inactividad, debilidad muscular, aumento de peso, socialización limitada, depresión, aumento del dolor y deterioro funcional. [17, 18].

A pesar de los efectos positivos sobre los síntomas [19]los programas centrados en el ejercicio no promueven un cambio de comportamiento sostenido ni una mejora psicológica [20]. Otra limitación importante de los programas centrados en el ejercicio es el bajo grado de adherencia que suelen mostrar los sujetos con OA crónica. [21]. Por esta razón, otras medidas, como las charlas motivacionales, las llamadas suelen ser necesarias para mejorar el cumplimiento de estos programas. Los facilitadores dinámicos para involucrar y mantener el ejercicio y la actividad física son el apoyo de los profesionales de la salud y la comunidad, la conciencia sobre la afección, que abarca intervenciones conductuales, modos de actividad física intencionados, divertidos y flexibles en pacientes con dolor crónico. [22]. La rehabilitación basada en la web podría ser una opción más rentable para aumentar el acceso en áreas estructuralmente débiles, donde se carece de la infraestructura de atención médica adecuada (la alfabetización en atención médica y tecnología es un desafío además de los ingresos sociales más bajos). Además, una gran ventaja es que se puede realizar en un horario autodeterminado y en un entorno domiciliario, lo que podría mejorar la adherencia y resolver problemas de transporte y costos. Cada vez hay más pruebas de que la rehabilitación asistida por tecnología ortopédica tiene un impacto positivo en diversas condiciones clínicas [23]así como en KOA [2427]. Más concretamente, estudios sobre sujetos con KOA que han utilizado un sitio web o una aplicación electrónica, como apoyo, para el ejercicio docente han mostrado efectos positivos para aumentar la AF [2430].

Dado lo anterior, existe la necesidad de un programa combinado que abarque elementos físicos y conductuales, con AF útil y flexible, así como una interacción de estrategias de autogestión y apoyo de atención médica para promover una buena adecuación para el cuidado de KOA. El estudio tiene como objetivo principal comparar la eficacia de un programa de ejercicios de rehabilitación basado en la web de 6 semanas, consejos mejorados con actividad física estructurada al aire libre para controlar el dolor y la función física en pacientes con KOA en comparación con el programa de actividad física al aire libre solo; en segundo lugar, se examinará el mantenimiento de los resultados a medio plazo (período de seguimiento de 12 semanas).

materiales y métodos

[Truncado en 10000 caracteres] [Traducido Automáticamente]

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