Mejorar los comportamientos de actividad física, la aptitud física, la salud cardiometabólica y mental en adolescentes – Programa ActTeens: un protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

por | 9 de agosto | Fuerza, Journals | 0 Comentarios

Resumen

Este ensayo tiene como objetivo investigar los efectos del programa de actividad física ActTeens en el nivel de actividad física, el estado físico relacionado con la salud, la salud cardiometabólica y mental de los adolescentes. El ensayo tendrá como objetivo reclutar ~ 140 adolescentes (de 13 a 14 años). Los participantes serán asignados aleatoriamente a grupos de intervención o de control. La intervención se guiará por la teoría cognitiva social y la teoría de la autodeterminación y se implementará durante un período escolar (24 semanas). los Programa ActTeens incluirá: (1) sesiones estructuradas de actividad física impartidas dentro de la educación física, incluidos juegos basados ​​en el movimiento y calentamientos dinámicos de estiramiento; desarrollo de habilidades de entrenamiento de resistencia; entrenamientos de entrenamiento de alta intensidad; y enfriamientos; (2) autocontrol más establecimiento de objetivos para la actividad física mediante un dispositivo portátil inteligente con podómetro; y (3) orientación de estilo de vida saludable (apoyo social) mediante mensajes de WhatsApp® sobre alimentación saludable y actividad física regular para los grupos de intervención y padres. Los resultados del estudio se evaluarán al inicio, 24 semanas desde el inicio y 12 meses desde el inicio. La actividad física (acelerómetro) es el resultado primario. Los resultados secundarios incluyen aptitud muscular y cardiorrespiratoria, perfil cardiometabólico y salud mental. Se realizará una evaluación del proceso (es decir, reclutamiento, retención, asistencia y satisfacción del programa). Este proyecto tendrá el potencial de abordar muchas preguntas y debates sobre la implementación de intervenciones de actividad física en países de bajos y medianos ingresos.

Registro de prueba: ClinicalTrials.gov NCT05070377. Registrado el 7 de octubre de 2021.

Introducción

La participación en actividad física regular (AF) se asocia con numerosos beneficios para la salud, incluida una mejor condición cardiorrespiratoria (CRF), composición corporal, perfil cardiometabólico y salud mental [1, 2]. Para lograr estos beneficios para la salud, las normas nacionales actuales [3] e internacional [2] Las pautas recomiendan que los niños y adolescentes participen en un promedio de 60 minutos diarios de actividad física moderada a vigorosa (MVPA) y realicen actividad física vigorosa (VPA), actividades de fortalecimiento muscular [e.g., resistance training (RT)] y actividades para fortalecer los huesos tres días a la semana. Desafortunadamente, la evidencia sugiere que el 81% de los adolescentes en edad escolar (11 a 17 años) en todo el mundo no cumplen con estas recomendaciones. [4]y en Brasil, solo el 8,4% de los adolescentes son suficientemente activos [5]. Otro motivo de preocupación es que los estudios longitudinales han demostrado que la actividad física y los niveles de aptitud (cardiorrespiratoria y muscular) relacionados con la salud disminuyen durante la adolescencia [68]. Según Oliveira et al. [9]menos de la mitad de los adolescentes brasileños evaluados fueron clasificados con nivel adecuado en las pruebas de condición física (flexiones y PACER) por los criterios de Fitnessgram.

Estudios previos [10, 11] han encontrado que niveles bajos de CRF y condición física muscular están asociados con un mayor riesgo de desarrollar diversas enfermedades crónicas (presión arterial alta, hiperglucemia y dislipidemia). En esta perspectiva, Roldão da Silva et al., [12] encontraron una asociación inversa entre la condición física muscular (curl-up y push-up) y la CRF con el riesgo cardiometabólico agrupado en adolescentes brasileños.

Además, los estudios también muestran que la PA [13, 14]FRC [15, 16] y aptitud muscular [11] se han asociado con resultados de salud mental. Esos hallazgos tienen implicaciones importantes con respecto a la salud mental de los adolescentes brasileños, ya que datos del Erica (Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes) reportaron una alta prevalencia (30,0%) de trastornos mentales comunes (síntomas de depresión y ansiedad) en la población joven [17].

Es importante destacar que la aptitud física en la niñez y la adolescencia se ha considerado un poderoso predictor de la salud en el futuro. [18] y los niveles adecuados de actividad física son esenciales para el desarrollo y mantenimiento del estado físico relacionado con la salud. Hallazgos consistentes mostraron que un alto nivel de MVPA se asoció con una mejor condición física aeróbica y muscular en adolescentes [19, 20].

El ambiente escolar es un contexto donde los jóvenes pasan gran parte del día aprendiendo sobre diferentes temas, entre ellos la salud. Como tales, las escuelas son un entorno adecuado para brindar oportunidades e informar a los adolescentes sobre los beneficios de la AF regular. [21, 22]. Las clases de Educación Física (EF) pueden ayudar a los adolescentes a consolidar hábitos de vida activos que perduren a lo largo de la vida [21]. Además, esta oportunidad puede exponer a los adolescentes a diversas formas de actividad física a las que quizás no hayan estado expuestos fuera de la escuela.

A pesar del potencial de las escuelas para influir en los comportamientos de salud de los estudiantes, al explorar la literatura existente, las intervenciones previas de AF en la escuela dirigidas a los adolescentes han tenido un éxito mixto. [23, 24]. borde y colegas [24] sugieren que los efectos de las intervenciones escolares dirigidas a los adolescentes han sido triviales. La evidencia emergente ha identificado que la implementación deficiente de los programas es una barrera importante para el éxito de las intervenciones escolares. [25]. Según Beets et al. [26]la implementación deficiente se debe potencialmente a la deriva del programa y la caída de tensión a medida que las intervenciones avanzan desde la evaluación de la eficacia y la efectividad hasta la difusión.

Investigar [27] ha demostrado que las intervenciones de múltiples componentes (es decir, los programas integrales de actividad física basados ​​en la escuela) parecen tener más éxito que las intervenciones de un solo componente. Otro componente específico es el apoyo social brindado por padres y amigos, que son factores que influyen en los niveles de AF de los adolescentes y deben ser considerados en los esfuerzos de intervención de los adolescentes. [28, 29]. Además, otra estrategia alternativa es entregar programas digitales (eHealth y mHealth), revisiones [30, 31] mostrar el potencial de las intervenciones de eSalud y mSalud para cambiar los comportamientos de actividad de los adolescentes a corto plazo, en particular cuando se integran con otros componentes de la intervención (por ejemplo, cambios ambientales basados ​​en la escuela).

Por lo tanto, las intervenciones de componentes múltiples que incluyen estrategias en el entorno escolar, fuera de la escuela y la participación de los padres han sido efectivas para mejorar los niveles de AF. [32, 33]condición física (cardiorrespiratoria, muscular) [34, 35]bienestar [36]y reducción del comportamiento sedentario [37, 38]. Sin embargo, esta base de evidencia se extrajo en gran medida de países de ingresos altos, con una representación escasa de países de ingresos bajos y medios (LMIC). Por lo tanto, se necesita más investigación que apunte a desarrollar, implementar y evaluar intervenciones de actividad física en adolescentes considerando el contexto específico de los LMIC.

En Brasil, los programas escolares [33, 39, 40] se han desarrollado con un enfoque en la promoción del comportamiento activo en los adolescentes, sin embargo, estos programas solo incluyeron estrategias dentro del contexto escolar y con un enfoque predominante en el componente aeróbico de las pautas de AF para jóvenes. Así, considerando los beneficios de la AF para la salud, conociendo la necesidad de desarrollar estrategias para fomentar el comportamiento activo tanto dentro como fuera de la escuela, y la escasez de programas de acondicionamiento muscular en las escuelas, existe la necesidad de implementar programas integrados de AF que brinden nuevas oportunidades para la práctica. en el ámbito escolar y promover un estilo de vida activo en los adolescentes.

materiales y métodos

Diseño del estudio

El ensayo está registrado en el protocolo de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud clinictrials.gov (NCT05070377) el 7 de octubre de 2021 y aprobado por el comité de ética en investigación humana de la Universidad Estatal del Norte de Paraná, Brasil (n° 4.452.513 ). El presente estudio se escribió siguiendo los elementos del protocolo estándar: recomendaciones para ensayos de intervención (SPIRIT) [41]cuyo objetivo era mejorar la calidad de los ensayos clínicos (Lista de verificación S1). La intervención se evaluará mediante un ensayo controlado aleatorio de dos brazos con grupos de control de intervención y de práctica habitual. Las evaluaciones se realizarán al inicio, después de 24 semanas (criterio de valoración principal) y después de 48 semanas desde el inicio (criterio de valoración secundario). La recopilación de datos de referencia se producirá en el período escolar…

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