1. INTRODUCCIÓN
Existe consenso en la literatura para recomendar el uso de ejercicios excéntricos en los programas de prevención de lesiones isquiotibiales.1, 2 Durante tales ejercicios, recientemente se ha observado una alta variabilidad interindividual de las estrategias de activación.3 Por ejemplo, el 30 % de los participantes mostró una mayor activación del bíceps femoral durante el ejercicio Deadlift con piernas rígidas, mientras que el 35 % mostró una mayor activación del semimembranoso.3 Estos resultados están de acuerdo con los estudios realizados durante las tareas locomotoras, lo que demuestra que cada individuo tiene una firma de activación muscular única.4, 5 Sin embargo, los efectos mecánicos de tales señales de activación muscular siguen sin comprenderse bien. Como la activación muscular influye en el estrés muscular (es decir, la fuerza por área transversal6), una consecuencia de las diferentes firmas de activación sería una distribución heterogénea del daño muscular entre los individuos después del ejercicio excéntrico máximo. Por lo tanto, es probable que algunas firmas de activación favorezcan el daño de un músculo específico dentro de un grupo muscular.
Algunos estudios han informado la distribución del daño entre los músculos isquiotibiales inducidos por el ejercicio excéntrico.7–10 Todos estos estudios observaron que el músculo semitendinoso (ST) sufre una mayor cantidad de daño muscular que el bíceps femoral (BF) y el semimembranoso (SM). Sin embargo, se desconoce el origen de esta heterogeneidad intermuscular y la supuesta variabilidad interindividual de esta distribución del daño muscular. Es importante abordar estas preguntas porque el daño muscular inducido por el entrenamiento de resistencia podría proporcionarnos información sobre la cantidad de estrés aplicado a cada músculo individual, que es uno de los principales desencadenantes de las adaptaciones estructurales.11
Una serie de estudios han demostrado que el módulo de cizallamiento muscular (índice de rigidez muscular) aumenta 30 min después del ejercicio excéntrico12–14 y que este aumento está correlacionado con la magnitud del déficit de fuerza medido a las 48 h después de este ejercicio.13 Es importante tener en cuenta que los valores del módulo de cizallamiento vuelven a los valores iniciales a las 48 h después del ejercicio o permanecen ligeramente elevados para algunos músculos en posiciones estiradas.12, 14 En general, considerando que el déficit de fuerza 48 h después del daño es un buen indicador de la cantidad de daño,15 Los cambios en el módulo de cizallamiento medidos 30 minutos después del ejercicio se han propuesto como una herramienta no invasiva para detectar la distribución del daño entre los músculos sinérgicos.13
El objetivo de este estudio fue determinar si las estrategias de activación individuales influyen en la distribución del daño en las cabezas de los músculos isquiotibiales SM, ST y BF después de contracciones excéntricas. Presumimos que, para un músculo dado, la distribución de la activación está relacionada con la distribución del daño muscular entre las cabezas de los isquiotibiales. Aunque el aumento en el módulo de cizallamiento es un resultado indirecto de la cantidad de daño en el músculo individual,12, 13, dieciséis, 17 utilizamos el término distribución del daño muscular en lugar de la distribución de los cambios en el módulo de cizallamiento en todo el manuscrito en aras de la claridad.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1 Participantes
Un total de 24 participantes sanos, 14 hombres (26,4 ± 1,9 años; 79,1 ± 12,8 kg; 184,9 ± 5,6 cm) y 10 mujeres (25,5 ± 2,3 años; 63,2 ± 9,8 kg; 168,3 ± 5,7 cm), fueron reclutados de forma voluntaria. después de dar su consentimiento informado por escrito. No estaban involucrados en una actividad física que implicara intensas contracciones excéntricas de los isquiotibiales (p. ej., carreras de velocidad, entrenamiento de resistencia, etc.). Ninguno de los participantes tenía antecedentes de lesiones en las extremidades inferiores que tuvieran una función limitada o que requirieran que buscaran la intervención de un profesional de la salud. Los participantes no consumieron ningún medicamento y/o suplemento nutricional que pudiera alterar la recuperación después del ejercicio. Los procedimientos experimentales fueron aprobados por el Comité de Ética local (CPP IDF I, n°2018-A02675-50), y todos los procedimientos se adhirieron a la Declaración de Helsinki.
2.2 Protocolo
El experimento se llevó a cabo en dos sesiones espaciadas 48 h. La primera sesión duró ~3 h y la segunda ~15 min. La segunda sesión se compuso únicamente de contracciones de flexión de rodilla voluntarias isométricas máximas. El protocolo excéntrico se realizó en la primera sesión, en la pierna dominante de los participantes, es decir, la pierna utilizada para patear una pelota. Consistió en 5 series de 15 repeticiones de flexión de rodilla excéntrica isocinética en posición sentada (cadera = 70°; 0° = acostado en decúbito supino) (Figura 1; tablero (B)). El movimiento osciló entre 90° y 10° de flexión de la rodilla (0° = rodilla totalmente extendida) a una velocidad de 30°s−1. El tiempo de descanso entre cada serie fue de 2 min para minimizar los efectos de la fatiga. Los participantes fueron instruidos para ejercer tanto esfuerzo como pudieran en el movimiento. Durante las contracciones, se midió la actividad mioeléctrica de los músculos isquiotibiales mediante EMG y se registró el torque.
Antes del ejercicio y 48 h después, se midió el torque de flexión isométrica máxima de la rodilla, ya que proporciona una buena estimación de la cantidad de daño muscular.18 Esta medición se realizó con 70° de cadera y 45° de flexión de rodilla. Se realizaron dos flexiones voluntarias máximas de rodilla (MVC). Luego, si se encontraba más del 10% de la variación entre estas dos primeras flexiones, se realizaba una tercera. Para fines de normalización de EMG, también se realizaron dos contracciones de flexión de rodilla voluntarias máximas adicionales a 10° y 80° de flexión de rodilla.19 Durante MVC, se pidió a los participantes que alcanzaran la fuerza máxima lo más rápido posible y que la mantuvieran durante 3-4 s. El experimentador los alentó fuertemente y su actividad mioeléctrica se midió usando EMG. Las contracciones voluntarias máximas se realizaron en orden aleatorio con 60 s de descanso entre ellas. Los mayores valores de torque y amplitud EMG se mantuvieron para su posterior análisis. Se pidió a los participantes que evitaran cualquier actividad física intensa entre las dos sesiones.
Antes de realizar el protocolo excéntrico y 30 min después, se midió el módulo de cizallamiento utilizando elastografía de onda de cizallamiento en la cabeza larga SM, ST y BF. Esto se debe a que se han encontrado fuertes correlaciones en 53 participantes entre la pérdida de fuerza a las 48 h después del ejercicio y el aumento en el módulo de cizallamiento medido a los 30 min después del ejercicio.13 Es importante tener en cuenta que se puede observar un aumento en el módulo de cizallamiento inmediatamente después del ejercicio, pero la medición a los 30 min asegura que todos los participantes alcancen la meseta de aumento en el módulo de cizallamiento (observaciones no publicadas; norte = 6). Los participantes estaban acostados en decúbito supino con una flexión de cadera de 70° y una flexión de rodilla de 45° que colocaba el tendón de la corva en la extremidad favorable de la relación ángulo-torque articular.20 Tenga en cuenta que el módulo de cizallamiento también se midió a 30° de flexión de la rodilla para otro propósito. Se realizaron dos mediciones para cada músculo, ya que esta metodología ha mostrado buena confiabilidad.21
2.3 Recopilación de datos
Las mediciones de la contracción voluntaria máxima y del ejercicio excéntrico se realizaron en un ergómetro isocinético (Con-Trex MJ, CMV). Esta metodología ha demostrado una excelente fiabilidad entre días cuando la realiza el mismo examinador en participantes sanos.22 Todas las señales mecánicas fueron proporcionadas por el dinamómetro.
El módulo de corte se midió para la cabeza larga ST, SM y BF utilizando un escáner de ultrasonido (Aixplorer versión 12.4, Supersonic Imagine) junto con una matriz de transductores lineales…
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