El ejercicio sesgado excéntrico, donde los músculos se activan mientras se alargan, ha recibido un interés considerable en el campo de las ciencias de la salud y el deporte en las últimas décadas. Se ha propuesto el uso del ejercicio excéntrico progresivo para el tratamiento de diversas enfermedades crónicas como las tendinopatías. [1]enfermedad de la arteria coronaria [2]osteoartritis de rodilla [3] o para la preservación de la masa muscular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica [4]. También se ha demostrado que la implementación de contracciones excéntricas como parte del programa de entrenamiento de resistencia es beneficiosa para mejorar el rendimiento deportivo a través de la ganancia de masa muscular, fuerza y ​​potencia. [5–7] y útil como estrategia de prevención/rehabilitación de lesiones [8]. A pesar de los beneficios de este tipo de ejercicio, las contracciones de alargamiento pueden alterar la ultraestructura del tejido muscular e inducir daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) [9].

EIMD se caracteriza por una reducción prolongada de la fuerza muscular y la producción de potencia que ha demostrado representar mejor la magnitud del daño muscular cuando se evalúa a las 24-48 horas después del ejercicio. [10, 11]. La reducción de la función muscular suele ir acompañada de otros marcadores indirectos de daño muscular, que tradicionalmente se han utilizado para cuantificar la magnitud de la EIMD que puede durar desde unos pocos días hasta varias semanas después del ejercicio. Entre los marcadores indirectos de daño muscular, el dolor muscular de aparición tardía (DOMS), la disminución del rango de movimiento articular (ROM), así como el aumento de los niveles sanguíneos de proteínas musculares circulantes, como la creatina quinasa (CK) y la mioglobina (Mb), son los más importantes. reportado con frecuencia [10]. Estos marcadores EIMD a menudo se miden de forma concomitante para describir una sucesión compleja de eventos que abarcan varios procesos fisiológicos, como la pérdida de la integridad miofibrilar, el daño del tejido conectivo, el daño de la membrana, la falla en el acoplamiento excitación-contracción y la remodelación de la matriz extracelular. [9–11].

Warren et al. [10]dentro de las limitaciones de un enfoque de revisión narrativa, publicaron recomendaciones en las que la medición de la fuerza muscular (es decir, el par de contracción voluntaria máxima) se planteó como la mejor evaluación indirecta de la magnitud de EIMD en comparación con otros marcadores indirectos debido a su confiabilidad, baja costo, accesibilidad y fácil de usar [12]. El torque de contracción voluntaria máxima (MVC) se acerca más a la evaluación de la capacidad contráctil funcional general del músculo y luego se ha convertido en una gran herramienta en la atención médica de rehabilitación. [12]. A pesar del alto conjunto de marcadores indirectos informados para evaluar el daño muscular, su utilidad para cuantificar la magnitud y el curso temporal de EIMD aún está en debate, ya que sus respuestas no siempre convergen. Desde entonces, numerosos estudios destacaron una importante variabilidad de los marcadores EIMD tanto en magnitud como en el curso del tiempo, lo que ha limitado la interpretación de dichos cambios. [11, 13]. Además, como ya se ha señalado [11, 13], las discrepancias entre las respuestas de los marcadores pueden explicarse en parte por una importante variabilidad interindividual (edad, sexo, estado de entrenamiento, etc.), el tamaño de muestra limitado, la naturaleza del ejercicio y los grupos musculares involucrados en el ejercicio. Curiosamente, aún no se ha realizado una síntesis integral utilizando un enfoque sistemático y cuantitativo, lo que dificulta la decisión de cuál es (son) el mejor marcador (s) para monitorear EIMD. La evaluación de la idoneidad de los marcadores indirectos de EIMD más informados podría ser útil en un contexto deportivo para prevenir otras lesiones musculoesqueléticas relacionadas (p. ej., lesión primaria de las extremidades inferiores) en los días posteriores al ejercicio. Además, la EIMD no es deseable cuando una población clínica realiza ejercicio para mejorar la salud y la adherencia y el disfrute son muy deseables para inducir cambios duraderos en los pacientes. En este contexto, puede ser de gran interés resumir cuantitativamente los parámetros del ejercicio y las características de la población que podrían influir en la magnitud y el curso temporal de los marcadores indirectos de EIMD.

En un intento por arrojar luz sobre la complejidad, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis con el objetivo de caracterizar la magnitud y el curso temporal de los marcadores indirectos comúnmente utilizados de EIMD en diferentes niveles de pérdida de función muscular a las 24-48 h. post-ejercicio (basado en los valores del tamaño del efecto) usando un análisis de clasificación (clustering) como lo sugirieron previamente Damas et al. [13]. El segundo objetivo fue identificar factores como los parámetros del ejercicio y las características de la población que afectan la magnitud de la pérdida de fuerza muscular después del ejercicio. Finalmente, nuestro objetivo fue evaluar la idoneidad de los marcadores EIMD como indicadores de déficit funcional muscular.