El ejercicio en el hogar mejora la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer de mama y próstata: un metanálisis

por | 22 de abril | Fuerza, Journals | 0 Comentarios

Abstracto

1. Introducción

Las tasas de supervivencia para mama (BCa) y próstata (PCa), los dos cánceres no dermatológicos más comunes, son altas en 98 y 90% [1], respectivamente. Sin embargo, de los 7,5 millones de sobrevivientes de BCa y PCa estimados [2], muchos se ven agobiados por la disminución de la calidad de vida (QoL). La evidencia demuestra que la disminución de la CdV [38] puede atribuirse a los efectos secundarios relacionados con el cáncer y el tratamiento del cáncer [911]incluido el aumento de la fatiga [11,12] y reducciones subsecuentes en la actividad física [13,14] (PA), función cardiorrespiratoria [15] (CRF) y función física [16]. Un enfoque para combatir la calidad de vida reducida es el entrenamiento físico supervisado. Además, se sabe que el ejercicio supervisado disminuye la fatiga [11,12]puede aumentar potencialmente la actividad física [13,14]FRC [15] y función física [16]y mejora la calidad de vida [58]. Sin embargo, el ejercicio supervisado no siempre es factible debido a muchos desafíos a nivel ambiental y de comportamiento. [1719]. Las barreras comúnmente reportadas para la participación en el ejercicio incluyen la falta de acceso a las instalaciones para hacer ejercicio, el tiempo para viajar a las instalaciones para hacer ejercicio alrededor del trabajo o los horarios de tratamiento, las disparidades de salud (falta de recursos en áreas socioeconómicas bajas) y residir en una comunidad rural. [1719]. La importancia de estas barreras se ha enfatizado particularmente a raíz de la pandemia de COVID-19 [20]. Alternativamente, el ejercicio no supervisado en el hogar puede minimizar la probabilidad de que las barreras antes mencionadas impidan el inicio y la adherencia al ejercicio en los sobrevivientes de BCa y Pca. Sin embargo, aún se desconoce el efecto del ejercicio no supervisado en el hogar sobre la CdV y otros resultados como la actividad física, la CRF, la función física y la fatiga.

La forma más sólida de evidencia para guiar el desarrollo de políticas, incluida la prescripción de ejercicios, son los hallazgos metanalíticos. [21,22]. Si bien los metanálisis anteriores respaldan el uso del ejercicio supervisado para mejorar la calidad de vida en los sobrevivientes de BCa y PCa [2325], dicho apoyo no está disponible para el ejercicio sin supervisión. El ejercicio no supervisado en el hogar es una estrategia potencialmente ventajosa para los sobrevivientes de BCa/PCa que viven en comunidades rurales o no tienen acceso a capacitación supervisada. Hay varias consideraciones importantes al realizar un metanálisis de este tipo, incluida la necesidad de tener en cuenta las dependencias del tamaño del efecto y los posibles moderadores del efecto. Con respecto a la consideración anterior, se ha utilizado una variedad de instrumentos para cuantificar la calidad de vida, incluido FACT-B [26]HECHO-G [27]HECHO-P [28]SF-36 [29]IBCSG [30]EORTC [31]PORPUS [32]SLP [33]. Algunos estudios han utilizado más de una de estas herramientas, lo que significa que es necesario tener en cuenta múltiples efectos anidados dentro de un estudio determinado. No existe una prescripción de ejercicio estandarizada para los sobrevivientes de BCa/PCa, lo que lleva a estudios con una variedad de duraciones de entrenamiento y tipos de ejercicio, lo que complica aún más las comparaciones de los estudios. Se pueden hacer ajustes para los efectos anidados utilizando un metanálisis de 3 niveles, que calcula el tamaño del efecto general al tiempo que tiene en cuenta la variación entre estudios (Nivel 3 tau2), la varianza entre los tamaños del efecto extraídos del mismo estudio (Nivel 2 tau2), y varianza de muestreo (Nivel 1 tau2) [34]. El modelo de 3 niveles también puede evaluar si los instrumentos de calidad de vida moderan el efecto y, por lo tanto, dar cuenta de la varianza de nivel 2 y 3, y probar moderadores adicionales que pueden ayudar a explicar la varianza de nivel 3. Los moderadores potenciales importantes incluyen la duración de la intervención y la forma de las prescripciones de ejercicio (frecuencia, intensidad, tiempo y tipo). El examen de los grupos de control estuvo fuera del alcance de este metanálisis. Sin embargo, adoptar un enfoque metanalítico de 3 niveles nos permitirá consolidar la literatura existente de manera más efectiva para guiar las recomendaciones de ejercicio para los sobrevivientes de BCa/PCa. Además, en un modelo de 3 niveles también podemos tener en cuenta la varianza debida a moderadores potenciales como la edad o el tipo de cáncer.

Finalmente, las pautas actuales del Colegio Americano de Medicina Deportiva recomiendan realizar 150 minutos de actividad física aeróbica de moderada a vigorosa y entrenamiento de resistencia al menos 2 días a la semana [35,36]. Por lo tanto, al comparar los efectos del ejercicio no supervisado en el hogar, la consideración de la prescripción del ejercicio también es clave para informar las recomendaciones posteriores y la práctica actual. Debemos considerar el tipo (es decir, aeróbico, entrenamiento de resistencia o combinado), la frecuencia (es decir, días por semana) y la duración de la intervención de ejercicio (es decir, número de semanas) al comparar el efecto del ejercicio en sobrevivientes de BCa/PCa .

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