Ejercicios de control motor versus ejercicios generales para el síndrome de dolor del trocánter mayor: un protocolo de un ensayo controlado aleatorizado

por | 25 de junio | Fuerza, Journals | 0 Comentarios

Resumen

Fondo

El síndrome de dolor del trocánter mayor (GTPS) es un término general que se utiliza para definir el dolor y la sensibilidad en la región del trocánter mayor del fémur. [1, 2]. Se estima que del 10 al 25% de la población desarrollará algún tipo de dolor en la región lateral de la cadera[13]predominantemente en mujeres mayores de 40 años [26]. GTPS impacta directamente en el empeoramiento de la calidad de vida, que es similar a los hallazgos en personas con osteoartritis de cadera severa [7]. Las mujeres presentan mecanismos patogénicos que pueden influir en la aparición del GTPS, como inserciones tendinosas glúteas más pequeñas en el fémur, brazo de momento glúteo más corto y debilidad del glúteo medio. [6].

Los cambios en la función muscular de los músculos glúteo medio y menor pueden conducir a un control deficiente de la cadera y la pelvis, lo que lleva a una mayor aducción de la cadera en el plano frontal, especialmente en posiciones de apoyo unilateral, como estar de pie con una sola pierna. [6, 8]. El ejercicio físico es preferible a los enfoques pasivos en el tratamiento de GTPS, ya que dan como resultado mejores resultados a corto plazo. [9, 10]medio [9] y a largo plazo [911] resultados en términos de dolor y función en comparación con reposo, terapia de ondas de choque y/o tratamientos invasivos, por ejemplo, inyección de corticosteroides (CSI) [5, 9, 11].

Las personas con GTPS tienen un control anormal de los movimientos de las extremidades inferiores y parámetros neuromusculares deficientes [8, 12, 13] y alteraciones en la cinemática pélvica y del tronco durante la marcha [14]sin embargo, ningún estudio ha utilizado el entrenamiento neuromuscular como estrategia de tratamiento y no hay suficiente evidencia sobre la influencia de esta intervención en los aspectos clínicos y biomecánicos. Así, este estudio pretende comparar el efecto de un protocolo de ejercicios generales frente a un programa de entrenamiento del control motor sobre el dolor al inicio y después del tratamiento, a las 8 y 60 semanas en mujeres con GTPS. Presumimos que tanto las mujeres que se someten al protocolo de control motor como las mujeres que se someten al grupo de ejercicio general (GEG) mostrarán mejoras en todos los resultados evaluados, aunque el grupo de control motor (MCG) será superior debido a que la intervención es específica para la cadera. región.

material y métodos

Procedimientos

Los posibles participantes que cumplan los criterios de elegibilidad por teléfono se someterán a dos evaluaciones. El primero será un tamizaje clínico y se realizará para tamizar los criterios de inclusión y exclusión que no fue posible evaluar por teléfono, así como describir con más detalle la naturaleza del estudio y compromiso requerido, con oportunidad para el participante potencial para hacer preguntas. El tamizaje clínico se realizará en la Universidad Estatal de São Paulo y durará aproximadamente de 40 minutos a 1 hora. La evaluación la realizará un fisioterapeuta colegiado con 8 años de experiencia, y que cuente con un Máster en trastornos musculoesqueléticos. Se recopilarán datos antropométricos (edad, peso, talla e IMC), datos personales (nombre, dirección, teléfono), socio demográfico (profesión, raza y educación) e historial patológico y clínico. Los datos personales de los participantes serán codificados numéricamente y almacenados en una base de datos. Se determinará si los participantes tienen la habilidad de manipular zapatos y calcetines. [19], tienen limitación en el rango de movimiento de la columna vertebral, la cadera o las extremidades inferiores que afecta la marcha o la recopilación de datos o discrepancia visible de las extremidades inferiores. Se evaluará si los participantes tienen sensibilidad a la palpación sobre la región trocantérica mayor del fémur. [8, 20, 21]. Si ambas caderas son sintomáticas, se evaluará el lado más doloroso. [10]. Se evaluará el signo de Trendelenburg, que es la caída pélvica durante la postura de una sola pierna, lo que indica ineficiencia de los músculos abductores de la cadera. [5, 8, 20].

Las pruebas que se utilizarán para la evaluación clínica están destinadas a definir la ubicación exacta del dolor y transmitir fuerzas de compresión y/o tracción sobre los tendones de los músculos abductores de los glúteos sobre el trocánter mayor. La presencia de dolor a la palpación es un criterio de inclusión, por lo tanto, es obligatorio para la participación en el estudio.

Debido al poco beneficio de la palpación del trocantéreo mayor cuando la prueba es positiva, por la poca especificidad, se utilizará otra prueba de alta especificidad para descartar…

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