Resumen
Fondo
La investigación clínica sobre la eficacia de la rehabilitación pulmonar domiciliaria (HPR) basada en ejercicios en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está aumentando, al igual que las revisiones sistemáticas/metanálisis (SR/MA) asociados. Sin embargo, diferentes SR/MA varían en indicadores de resultados, metodologías de análisis, calidad de la literatura y hallazgos. Este resumen tuvo como objetivo describir los hallazgos de estos SR/MA y evaluar su calidad metodológica.
Métodos
Desde el inicio hasta abril de 2022, buscamos en PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) y Wan Fang. Dos investigadores buscaron estos SR/MA por separado, recopilaron los datos y los cotejaron utilizando reglas predeterminadas. Se utilizó la Evaluación de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas 2 (AMSTAR 2) para evaluar la calidad metodológica de cada SR/MA contenido. La evidencia se evaluó utilizando los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis 2009 (PRISMA-2009). Se utilizaron los Grados de Recomendación, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE) para determinar la validez de los resultados.
Resultados
Se encontró un total de 433 registros, con 44 elegidos para revisión de texto completo. Hubo 11 SR/MA que coincidieron con los criterios de inclusión. Nuestro resumen incluyó estudios publicados desde 2010 hasta 2022. Según la herramienta AMSTAR 2, uno tenía baja calidad metodológica, mientras que las otras 10 RS/MA tenían muy baja calidad. La declaración PRISMA reveló una baja tasa de informes completos para ocho elementos. La herramienta GRADE, por otro lado, reveló que la calidad de la evidencia para la mayoría de los resultados fue de muy baja a moderada.
Citación: Zheng J, Zhang Z, Han R, Zhang H, Deng J, Chai M (2022) Efectos de la rehabilitación pulmonar domiciliaria basada en ejercicios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: descripción general de una revisión sistemática. PLoS ONE 17(11): e0277632. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277632
Editor: Fatih Özden, Mugla Sitki Kocman Universitesi, TURQUÍA
Recibió: 19 de julio de 2022; Aceptado: 31 de octubre de 2022; Publicado: 17 de noviembre de 2022
Derechos de autor: © 2022 Zheng et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de atribución de Creative Commonsque permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se acredite el autor original y la fuente.
Disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes están dentro del documento y su información de soporte archivos
Fondos: RJH: El estudio fue financiado por la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Gansu (21JR11RA009). Los patrocinadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.
Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen intereses contrapuestos.
1. Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad respiratoria complicada definida por una restricción obstructiva recurrente, persistente e irreversible del flujo de aire. [1]. Los pacientes con EPOC pueden tener menos actividad física, lo que resulta en un deterioro muscular, mayor dificultad con la disnea y una peor calidad de vida. [2]. Según la Organización Mundial de la Salud, la EPOC es ahora la tercera causa de muerte en todo el mundo [3]. A medida que nos enfrentamos a una sociedad que envejece y a un aumento de varios factores de riesgo de la EPOC, se prevé que la carga de la EPOC aumente en las próximas décadas [4]. La EPOC se ha convertido en un importante problema de salud pública.
La rehabilitación pulmonar (RP) se ha convertido en el estándar de oro en el tratamiento de la EPOC. La rehabilitación pulmonar es una intervención integral basada en una evaluación exhaustiva del estado de los pacientes con enfermedades respiratorias, que incluye principalmente ejercicio, entrenamiento respiratorio, educación de los pacientes e intervención de malos hábitos de vida [5]. PR tiene como objetivo mejorar el estado físico y psicológico de los pacientes con enfermedades respiratorias y el cumplimiento a largo plazo de los comportamientos de promoción de la salud. Los detalles de relaciones públicas incluyen, entre otros, deportes, autocontrol, orientación dietética, dejar de fumar, educación y ajuste de comportamiento. [6]. PR tiene evidencia sustancial para demostrar una mejora en la ansiedad y la depresión y menos hospitalizaciones y días de hospitalización en pacientes con EPOC [7].
El programa de rehabilitación pulmonar basado en ejercicios es una parte esencial de la atención de la EPOC. Existe evidencia sólida de que puede aumentar la capacidad de ejercicio, reducir los síntomas, incluida la disnea y la fatiga, y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) [8, 9]. De acuerdo con la guía de la Sociedad Torácica Británica sobre rehabilitación pulmonar en adultos, un programa de rehabilitación debe incluir entrenamiento de ejercicio progresivo, individualizado y supervisado [6]. Los pacientes con EPOC podrían beneficiarse de varios ejercicios [10–12].
La RP tradicional es realizada por pacientes en un entorno ambulatorio en un hospital u otro centro médico [13]. Sin embargo, el ausentismo y la pérdida de seguimiento en los programas de rehabilitación pulmonar son generalizados debido a la falta de planificación, los desafíos de viaje y transporte y otros problemas de salud. [14]. La actual pandemia de COVID-19 ha aumentado el número de pacientes con indicaciones de RP y también ha aumentado la presión sobre los servicios de RP al aumentar los obstáculos del tratamiento debido a problemas de infecciones cruzadas. [15].
La HPR se realiza en un contexto no médico, como el hogar o la comunidad del paciente, y requiere menos espacio, tiempo y equipo de rehabilitación. [16]. HPR es más conveniente, menos costoso y más adecuado para personas con discapacidades motoras significativas y límites de movilidad que los tratamientos hospitalarios. [17]. Podría ser una alternativa viable a la rehabilitación pulmonar ambulatoria y hospitalaria tradicional [18]. En los últimos años se han publicado numerosas RS/MA sobre los beneficios de la rehabilitación pulmonar domiciliaria basada en entrenamiento en pacientes con EPOC. Sin embargo, un gran número de SR/MA publicados son de calidad metodológica variable, con hallazgos y limitaciones variables. Por lo tanto, es necesario resumir estos SR/MA.
Una descripción general de la revisión sistemática tiene como objetivo comparar, resumir y sintetizar los resultados de varios SR/MA [19]. Los resúmenes benefician a los tomadores de decisiones al sintetizar los hallazgos de los estudios incluidos y proporcionarles evidencia fácilmente disponible [20]. Por lo tanto, el objetivo de este resumen fue sintetizar la información de las RS/MA para resumir las implicaciones de la RP domiciliaria para los pacientes con EPOC.
2. Métodos
Seguimos la declaración PRISMA [21]el Manual Cochrane [22]y la sentencia PREOR [23]. Este resumen fue registrado con PROSPERO (no. CRD42022322768).
2.1. Estrategia de búsqueda
Los estudios incluidos estaban disponibles solo en chino o en inglés. Realizamos búsquedas sistemáticas en las bases de datos de PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, CNKI y Wan Fang desde el inicio hasta abril de 2022. Se utilizaron las siguientes palabras clave: ejercicio, rehabilitación pulmonar, hogar, EPOC y metanálisis. Además, verificamos cuidadosamente las referencias de todas las investigaciones incluidas para confirmar que la búsqueda fue exhaustiva. Tabla S1 contiene las tácticas de búsqueda detalladas y los pasos.
2.2. Los criterios de inclusión y exclusión
2.2.1. Criterios de inclusión.
- Tipos de revisiones incluidas
Las RS/MA se basan en ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados no aleatorios (no ECA), con o sin metanálisis. - Participantes
Se seleccionaron adultos con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (leve a muy grave). Los criterios de diagnóstico se basan en las directrices de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD). [1]la Sociedad Respiratoria Europea [24]la Sociedad Torácica Americana [25]y la Sociedad Torácica Británica [26]. - Intervenciones
Las intervenciones se refieren a la rehabilitación pulmonar domiciliaria basada en ejercicios, con/sin los cuidados habituales, como caminar, correr, entrenamiento aeróbico, entrenamiento de resistencia, entrenamiento de resistencia, entrenamiento interválico, entrenamiento de miembros superiores o inferiores, etc. - Comparadores
El comparador fue la atención habitual, ningún tratamiento o la rehabilitación pulmonar basada en ejercicios ambulatoria/hospitalaria. - Resultados
Se incluyeron como indicadores de resultado la CVRS, la capacidad de ejercicio, la disnea y la función pulmonar. La CVRS se midió mediante el Cuestionario Respiratorio de St George (SGRQ) o el Cuestionario de Enfermedades Respiratorias Crónicas (CRQ). Se usaron los hallazgos de una prueba/distancia de caminata de 6 minutos (6MWD/6MWT), una prueba de caminata de lanzadera incremental (ISWT), una prueba de caminata de lanzadera (SWT) o una prueba de caminata de lanzadera de resistencia (EWST) para determinar Capacidad de ejercicio. La disnea se midió mediante la escala de Borg, el Consejo de Investigación Médica (MRC), el Consejo de Investigación Médica Británico modificado (mMRC) o CRQ-disnea. Los indicadores de función pulmonar incluyeron FEV1, FVC y FEV1/FVC.
2.3. Selección de literatura
Dos autores utilizaron una técnica de búsqueda estandarizada predefinida para buscar en la base de datos. Todos los resultados de la búsqueda se integraron en el software Endnote X9 para eliminar el contenido duplicado. Dos autores examinaron el título y el resumen de forma independiente y excluyeron la literatura que no cumplía con los criterios de inclusión y exclusión de la literatura. A continuación, se volvió a leer el texto completo para identificar la literatura final que se incluiría. Un tercer autor actuó como juez para resolver las diferencias.
2.4. Extracción de datos
A partir de una hoja de cálculo de Excel prediseñada, dos autores extrajeron la información por separado. La extracción de información incluyó el primer autor, el año de publicación, el tipo y el número de estudios incluidos, participantes, intervenciones, comparaciones, resultados, herramientas para la evaluación de la calidad metodológica y hallazgos críticos. Un tercer autor actuó como árbitro para resolver cualquier desacuerdo.
[Truncado en 10000 caracteres] [Traducido Automáticamente]
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