Las enfermedades críticas y los tratamientos médicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) impactan en el funcionamiento fisiológico y psicológico. Debido a los avances médicos y tecnológicos, las intervenciones en la UCI a menudo salvan vidas. Sin embargo, la recuperación de una enfermedad crítica es desafiante y, a menudo, incompleta. [1–3]. La debilidad adquirida en la UCI (ICU-AW) es una de las principales consecuencias físicas resultantes de la combinación de enfermedad crítica, sedación, ventilación mecánica e inmovilización. [4–7]. Varios mecanismos subyacentes, incluidos la inmovilidad y los procesos catabólicos, conducen a la pérdida y disfunción mitocondrial, lo que provoca una disminución de la masa muscular y un deterioro de la función de los músculos contráctiles. [8, 9]. Este estado catabólico podría haber comenzado antes de la enfermedad crítica y el ingreso en la UCI y puede extenderse más allá del alta de la UCI. [10]. La mayoría de los pacientes que reciben ventilación mecánica desarrollan enfermedades adquiridas en la UCI. respiratorio debilidad, que puede contribuir a intentos fallidos de destete, estancia prolongada en la UCI y reducción de las posibilidades de supervivencia [11, 12]. La debilidad de los músculos respiratorios (RMW) se distingue en la disfunción de los músculos inspiratorios y espiratorios, que se puede evaluar con mediciones de la presión inspiratoria estática máxima (MIP o PImax) y la presión espiratoria estática máxima (MEP o PEmax) [13, 14].

El diafragma, los músculos escalenos e intercostales externos son los principales responsables de generar la fuerza inspiratoria, mientras que los músculos de la pared abdominal y los músculos intercostales internos generan la mayor parte de la fuerza espiratoria. [11, 15]. La prevalencia de la disfunción del diafragma en la UCI (ICU-DD) puede llegar al 80%, se inicia después del inicio de la ventilación mecánica y se asocia con un resultado deficiente [11, 12, 16]. El pronóstico a largo plazo de los pacientes con presentación simultánea de ICU-AW y ICU-DD es peor en comparación con los pacientes con ICU-AW o ICU-DD independientes [17, 18].

Si bien los factores de riesgo de RMW y su relación con un resultado deficiente se reconocen cada vez más, se ha realizado una investigación limitada sobre la prevención, el tratamiento y la recuperación a lo largo del tiempo. [11, 12, 15, 19]. La mayoría de los estudios sobre RMW en pacientes en estado crítico se realizan durante pruebas de respiración espontánea o directamente después de la extubación, pero faltan datos sobre la prevalencia de RMW después del alta de la UCI y del hospital. Un estudio reciente informó que la RMW en el momento del alta de la UCI se asocia con una disminución de la fuerza de prensión manual (HGS), el funcionamiento físico y la calidad de vida (QoL) hasta 5 años después de la estancia en la UCI [19]lo que confirma la necesidad de una identificación temprana de RMW en sobrevivientes de enfermedades críticas [11]. Hasta el momento, no se han informado estudios longitudinales sobre el curso de la recuperación de MIP y MEP en sobrevivientes de enfermedades críticas. [15, 19] y aunque las intervenciones dirigidas a RMW se han vuelto cada vez más comunes dentro de la UCI [20–22]rara vez continúan después del alta de la UCI y del hospital [23]. Si existieran datos longitudinales sobre MIP y MEP y asociaciones potenciales con otros resultados funcionales en sobrevivientes de enfermedades críticas, podríamos determinar si, y cuándo, el entrenamiento personalizado de los músculos respiratorios podría ser valioso para incluirlo en las intervenciones de rehabilitación posteriores a la UCI, como lo recomiendan estudios recientes. estudios Delfos [24, 25].