Entrenamiento de la fuerza, fatiga, calidad de vida, ansiedad en sobrevivientes de cáncer de mama

Por Prof. Ricardo L Scarfó

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Entre más de 100 tipos de cáncer, el cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres. Aproximadamente 1,67 millones de casos de cáncer de mama ocurren anualmente en todo el mundo, lo que representa aproximadamente el 25% de todos los casos de cáncer diagnosticados en mujeres. El cáncer de mama también es la principal causa de mortalidad por cáncer en las mujeres en todo el mundo, y se estima que se producen 500.000 muertes por cáncer de mama en todo el mundo (INCA 2017).

El tratamiento se basa en la curación de la enfermedad asociada con la mejora de la esperanza de vida y la calidad de vida (CV). Debido a que los efectos adversos más comunes en los pacientes con cáncer son fatiga, dolor, cambios cognitivos, trastornos del estado de ánimo y disminución de la calidad de vida (INCA 2017), se necesitan estudios que investiguen estrategias para mejorar estos problemas. En cuanto a los trastornos del estado de ánimo, ya se ha demostrado que el tratamiento del cáncer puede inducir cambios psicoemocionales, con oscilaciones que pueden culminar en el desarrollo de trastornos del estado de ánimo, especialmente ansiedad y depresión (ACSM 2010, WHO 2014). De hecho, el trastorno de ansiedad entre los pacientes con cáncer es más alto que entre la población general, lo que puede conducir a una disminución de la calidad de vida y la supervivencia del paciente (ACSM 2010, WHO 2014). Estos resultados pueden explicarse en parte por la fatiga y el dolor mencionados anteriormente.

En el dolor y la fatiga, existen enfoques no farmacológicos para reducir los efectos secundarios tardíos y a largo plazo, como el dolor y la fatiga. Estos efectos pueden afectar la funcionalidad, la condición psicológica y la calidad de vida de los pacientes. Entre los enfoques no farmacológicos, se ha recomendado el ejercicio físico regular como una intervención importante para atenuar o suprimir las condiciones adversas relacionadas con el tratamiento y la enfermedad (Campos 2011). Hanson y cols. (2016) y Hagstron y cols. (2015) investigaron el efecto del entrenamiento de la fuerza (EF) sobre la fatiga y la calidad de vida de pacientes con cáncer y sobrevivientes de cáncer de mama (SCM). Ambos estudios encontraron una mejora significativa para estas 2 variables entre las mujeres que hicieron EF en comparación con las que no hicieron ejercicio (Hanson 2016, Hagstron 2015). Además, ya se ha demostrado que el ejercicio físico regular para mujeres con cáncer o SCM tiene efectos beneficiosos en la disminución de la ansiedad, particularmente cuando se realizan ejercicios aeróbicos sólo o combinados con EF (Saco 2012).

Los estudios han demostrado los efectos positivos del EF sobre la ansiedad en mujeres de mediana edad (ACSM 2010, Araujo 2012). Existe evidencia de que el ejercicio físico es una intervención prometedora entre las acciones no farmacológicas para controlar la fatiga, la calidad de vida y la ansiedad en pacientes con cáncer o SCM. Hallazgos recientes han sugerido fuertemente que la prescripción de EF sólo o combinado con otra actividad como correr, caminar o prácticas alternativas para la relajación, puede ayudar a reducir estos síntomas (Battaglini 2006, Bloomquist 2014, Hagstrom 2016).

Aunque la cantidad de estudios que involucran ejercicio y cáncer de mama ha aumentado en los últimos años, aún se requieren más estudios para mejorar la información sobre el EF en pacientes con cáncer. Por ejemplo, las recomendaciones sobre prescripciones de ejercicio para pacientes con cáncer de mama se basan en las pautas de EF para personas mayores del American College of Sports Medicine (2010). Sin embargo, es razonable suponer que el EF para esta población puede presentar diferentes respuestas fisiológicas en comparación con otras poblaciones, posiblemente debido a los efectos adversos del tratamiento. Además, se sabe menos acerca de la dosis mínima de ejercicio para provocar adaptaciones positivas entre las SCM. Un estudio reciente de un laboratorio ha demostrado que un programa de EF de bajo volumen realizado una vez a la semana aumentó la fuerza del press de piernas con 10 repeticiones máximas (MR) en 33.75±11.51 kg (p = 0.02; d = 0.96) y la fuerza del press de banco de 10MR por 4.08±1.83 kg (p = 0.01, d = 1.15) en SCM (Santos 2019). La composición corporal (es decir, grasa corporal, masa grasa y masa magra) no se alteró (Santos 2019). Las ganancias de fuerza fueron similares a las de otros estudios que utilizaron un gran volumen (3 días a la semana en 16 semanas, 3 series de 8 a 10 repeticiones) y una frecuencia de entrenamiento superior a dos veces por semana (Hagstrom 2015, Schmidt 2015). Los cambios en la composición corporal no fueron detectados (Santos 2019).

Sin embargo, faltan estudios que evalúen la dosis mínima de EF para producir adaptaciones positivas en los niveles de ansiedad, fatiga y calidad de vida en SCM. Por lo tanto, Rafael F. Moraes de la Federal University of Goias (Brasil), llevó a cabo un estudio cuyo objetivo del presente estudio fue investigar los efectos de un EF semanal de bajo volumen sobre la fatiga, la calidad de vida y los niveles de ansiedad entre SCM. Los autores presumen que el EF mejoraría los niveles de fatiga, calidad de vida y ansiedad entre SCM.

Este estudio analiza los efectos del EF una vez a la semana sobre la fatiga, la calidad de vida y los niveles de ansiedad entre SCM. Es un estudio controlado aleatorio. Veinticinco SCM (de 54.6±5.5 años de edad) se asignaron al azar en grupo de EF o grupo de control. El grupo de EF realizó 8 semanas de EF (una vez por semana). La fatiga se evaluó mediante la escala Piper Fatigue, la calidad de vida se evaluó mediante el SF-36 y la ansiedad se evaluó mediante el STAI State-Trait Anxiety Inventory. El entrenamiento de la fuerza mejoró significativamente las siguientes subescalas del SF-36: aspectos del funcionamiento físico (+27%, p = 0.027); funcionamiento del rol físico (+54%, p = 0,008); funcionamiento del rol emocional (+42%, p = 0.027); y la salud mental (+16%, p = 0.032). Además, el EF mejoró los niveles de fatiga (-55%, p = 0.001 para la fatiga general) y la ansiedad (ansietys tate, -19%, p = 0.012; rasgo de ansiedad, -23%, p = 0.001).

El entrenamiento de la fuerza pareció ser una herramienta no farmacológica positiva para la reducción de la fatiga, la ansiedad y para la mejora de varios aspectos de la calidad de vida en las sobrevivientes del cáncer de mama. Es decir, los profesionales de la fuerza y del acondicionamiento físico, al diseñar un EF, pueden considerar un EF de bajo volumen con una frecuencia de una vez por semana para mejorar los niveles de calidad de vida, ansiedad y fatiga en sobrevivientes del cáncer de mama.